医保基金是群众生命健康的重要防线，为进一步抓好医保基金常态化监督管理，严守群众“救命钱”，淄博市医疗保障局博山分局坚持“三加工作法”，高站位部署，高效率推进，高质量落实，持续加强医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为。

  一、智能+人工，提高监管质效
  充分利用智能大数据筛查等方式，查找、比对、锁定可疑线索，探索高效筛查模式，结合人工现场查看收费、点评住院病案门诊处方、抽查在院病人、随机核查进销存数据，精准打击欺诈骗保行为，提高监管质效。

  二、自查+抽查，强化内外监管

  鼓励定点医疗机构不定期开展自查自纠工作，以日常发生的医保结算数据为基础，对照下发的《定点医药机构常见违法违规行为清单》，主动自查、主动退回。结合“双随机、一公开”平台抽取定点医疗机构进行检查，通过自查与抽查相结合，强化外部监管和内部控制。

  三、指导+处罚，规范基金使用

  针对部分定点医疗机构可能出现的超标准收费、过度检查、过度治疗、将医保基金不予支付的医疗项目纳入医保支付等问题，现场指导纠正。对检查过程中发现的违规问题，对照《医疗保障基金使用监督管理条例》和医疗保障服务协议规定进行处理，规范定点医疗机构医保服务行为。