为做好我市医疗保险特药管理工作，更好的服务参保人，现将全市特药定点零售药店评估确认有关问题通知如下：

一、全市特药定点零售药店提出申请须符合《关于进一步做好医疗保险特药管理服务工作有关问题的通知》(淄人社发[2018]50号)相关规定。

二、自愿承担医保特药零售服务药店,提出评估申请，应提交以下材料。

1、《淄博市医疗保险定点特药零售药店申请表》；

2、股权股份权属证明材料及零售药店权属证明材料：

3、《药品经营许可证（副本）》原件及复印件（复印件需加盖公章，下同）、《药品经营质量管理规范认证证书》原件及复印件、《营业执照（副本）》原件及复印件； 

4、近三年药品年营业收入的纳税证明及年度纳税申报表； 

5、特药供应 所配备的“冷链系统”相关证明材料（发票、照片及相关管理措施等）；

6、物流、配送、销售条件的书面报告； 

7、特药药品生产企业经销权的授权委托书；

8、医疗保险联网结算系统和进销存系统的相关证明材料；

9、零售药店营业用房的房产证复印件和（或）房屋租赁合同（附营业房平面图）的原件及复印件；

10、从业人员执业注册证、毕业证、《劳动合同》原件及复印件，参加淄博市社会保险缴费单据。

三、我市将委托第三方对提供医保特药零售服务的药店,按照相关文件中规定的标准进行评估，最终按照评估结果确定我市特药定点零售药店。

四、材料报送时间、地点和联系人

1、报送时间

2020年12月21日——2020年12月25日

2、报送地址

山东省淄博市张店区柳泉路107号国贸大厦A座1107室

3、联系人

魏先生：（0533）3190507

                              淄博市医疗保障局

                                        2020年12月14日